成都
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【新聞客戶端】
小王從事IT工作，白天對著電腦屏幕，晚上對著手機(jī)屏幕。一年前，他出現(xiàn)眼睛干澀、疼痛、畏光、時而視物模糊等不適癥狀。為了圖方便省事，自行在藥店購買了眼藥水滴眼，使用后不適癥狀有所緩解，便未至醫(yī)院就診。近期，他的眼部不適癥狀嚴(yán)重影響了工作生活，至醫(yī)院就診后，醫(yī)生診斷為“雙眼瞼板腺功能障礙”。囑咐他應(yīng)堅持遵醫(yī)囑治療，否則癥狀會進(jìn)一步加重以及造成角結(jié)膜損傷。同時，醫(yī)生就該疾病向他進(jìn)行了簡單的講解，但小王仍然對自己的病情一知半解并且十分擔(dān)憂。心中有著一系列的問號，瞼板腺功能障礙是什么？自己的病情要不要緊？會不會好？多久能好？平時要注意些什么？等等。接下來，我們就瞼板腺功能障礙的相關(guān)知識向大家做些介紹。什么是瞼板腺功能障礙？患病人數(shù)多嗎？
瞼板腺功能障礙是一種多因素導(dǎo)致的慢性彌漫性瞼板腺疾病，由于瞼板腺病變引起瞼板腺分泌瞼酯的量變少和（或）質(zhì)量變差，從而引起淚膜穩(wěn)定性下降、眼部不適、眼表炎癥及損傷、視物模糊等。
該疾病世界范圍總體患病率為21.2%~71%，亞洲人群的患病率高達(dá)70%。我國40歲以上人群患病率為54.7％~68.3%。隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，瞼板腺功能障礙的發(fā)病率有著逐年上升的趨勢，因此，該疾病應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。
瞼板腺功能障礙和干眼的關(guān)系？
隨著電視劇“狂飆”的熱播，干眼被大家所熟知。瞼板腺功能障礙由于瞼板腺病變引起瞼酯及淚膜脂質(zhì)層異常，導(dǎo)致淚膜水液層蒸發(fā)過快，眼睛缺“水”，從而引發(fā)干眼。瞼板腺功能障礙是導(dǎo)致干眼的主要原因，國際干眼工作小組報告指出，在干眼患者中約60％有不同程度的瞼板腺功能障礙。國內(nèi)最新研究數(shù)據(jù)顯示，超過87.6％的干眼患者患有瞼板腺功能障礙。
怎樣使我們的眼睛保持水潤？?
眼球表面被覆蓋著一層薄薄的淚液，稱之為淚膜。它能保持我們眼睛的水潤，同時在眼睛的健康中發(fā)揮重要的作用。淚膜由三層結(jié)構(gòu)組成，由表及里分別為脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層，似“夾心餅干”的結(jié)構(gòu)。淚膜起到濕潤眼球、保護(hù)眼球、抵御病原微生物侵襲、為角膜、結(jié)膜提供營養(yǎng)物質(zhì)并為視物清晰提供條件。淚膜的三層結(jié)構(gòu)中，其中任何一層出現(xiàn)異常都會影響眼睛的舒適度。當(dāng)瞼板腺功能障礙時，導(dǎo)致淚膜脂質(zhì)層異常，淚液蒸發(fā)過快，引起眼部一系列的不適及損傷。
瞼板腺在眼睛的健康中起著怎樣的作用？
瞼板腺是人體內(nèi)最大的皮脂腺，位于上下眼瞼的瞼板內(nèi)，方向垂直于瞼緣，呈平行排列，由腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管組成，開口于瞼緣后部。上瞼瞼板腺的數(shù)量為25~40個不等，平均為31個。下瞼瞼板腺數(shù)量為20~30個不等，平均為26個。瞼板腺的腺泡合成瞼酯，通過眨眼擠壓瞼板腺導(dǎo)管將瞼脂輸送至瞼緣處（睫毛根部），通過瞼緣的瞼板腺口（排泄出口）將瞼酯排出，瞼酯隨眨眼涂布于眼睛表面的淚液中，形成淚膜脂質(zhì)層。淚膜脂質(zhì)層的作用類似皮膚表層的皮脂，皮脂由皮膚表面毛孔排出，起到滋潤及保護(hù)皮膚的作用。當(dāng)皮脂的量少或質(zhì)量差，會引起皮膚干癢等不適。同樣的，淚膜脂質(zhì)層相當(dāng)于眼球表面的一層油脂，當(dāng)淚膜脂質(zhì)層異常時，會導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快，眼睛缺“水”。
瞼板腺功能障礙會有怎樣的不適？
瞼板腺功能障礙患者通常會有眼睛干澀（晨起重）、早晨起床后睜眼困難、視物模糊（晨起重）、眼癢、異物感、灼燒感、眼痛、眼磨、眼屎增多、眼睛發(fā)粘等一系列不適癥狀。晨起眼干澀及視物模糊等癥狀較重是瞼板腺功能障礙的特征性表現(xiàn)，瞼板腺功能障礙患者由于瞼酯質(zhì)和（或）量異常，睡眠時瞼酯對瞼緣的密閉作用減弱，淚液經(jīng)過整夜的過度蒸發(fā)，導(dǎo)致眼睛嚴(yán)重缺“水”，晨起后便會感覺眼干澀、睜眼困難及視物模糊等癥狀較重。
如何治療瞼板腺功能障礙？
1.?物理治療-自我基礎(chǔ)管理
1)?熱敷、眼瞼按摩及瞼緣清潔是瞼板腺功能障礙基礎(chǔ)治療的重要三步曲。第一步：熱敷可將瞼板腺中瞼酯軟化并促進(jìn)眼瞼局部血液循環(huán)，幫助減輕炎癥。第二步：眼瞼按摩促進(jìn)軟化的瞼酯排出。第三步：瞼緣清潔可有效清除附著在睫毛根部和瞼緣多余的油脂和分泌物，解除瞼板腺開口的阻塞，有利于瞼酯從瞼板腺開口順利排出。以上三步相互協(xié)作，促進(jìn)眼球表面形成健康的淚膜脂質(zhì)層，減少淚液蒸發(fā)，以減輕眼部不適。
2)?眨眼訓(xùn)練：患者在安靜狀態(tài)下，緩慢充分閉眼后睜眼，評率為15次/分鐘，一日多次。此方法可使眼瞼周圍肌肉收縮，促進(jìn)瞼酯排出并使淚膜脂質(zhì)層充分涂布眼球表面，使淚膜達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，從而減輕眼部不適。
2.?藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用人工淚液、抗炎眼液、抗菌眼液眼膏等局部藥物治療。
3.?醫(yī)院治療
對于中、重度瞼板腺功能障礙患者除了以上的治療方法，需至醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行熏蒸霧化、瞼板腺擠壓按摩、瞼板腺口探通、強(qiáng)脈沖激光、優(yōu)化脈沖光、熱度脈動系統(tǒng)等治療。
瞼板腺功能障礙是不是“絕癥”？
瞼板腺功能障礙是一種多因素導(dǎo)致的慢性彌漫性的瞼板腺疾病。瞼板腺功能障礙的發(fā)病因素多且復(fù)雜，比如：全身因素、環(huán)境因素、生活方式等相關(guān)因素、眼局部因素等均可引發(fā)瞼板腺功能障礙。這些發(fā)病因素很難徹底去除，因此，瞼板腺功能障礙很難徹底治愈。但是，這并不意味著可以放棄治療?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下接受一段時間的規(guī)范治療后，病情會得到很大的改善。同時患者應(yīng)當(dāng)積極了解瞼板腺功能障礙相關(guān)知識，注意保持積極向上的心態(tài)、良好的心情及生活習(xí)慣，均衡飲食、規(guī)律作息。
如何預(yù)防瞼板腺功能障礙？
1.勿長期佩戴隱形眼鏡
2.使用合格的眼部化妝產(chǎn)品，避免化妝品進(jìn)入眼內(nèi)
3.忌眼瞼及瞼緣部位的醫(yī)療美容手術(shù)，如重瞼術(shù)（雙眼皮手術(shù)）、眼線紋刺術(shù)（紋內(nèi)眼線）等
4.減少暴露在顆粒物、煤煙等污染環(huán)境中，避免長時間在空調(diào)等干燥的環(huán)境中
5.減少電腦、手機(jī)、電視等視頻終端的使用時間
6.早睡早起，保持良好的心情及生活習(xí)慣
7.戒煙、戒酒
8.忌高油、高糖飲食，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜水果等富含維生素及omega-3不飽和脂肪酸等食物。
隨著科技的進(jìn)步，人民生活水平提高，生活方式的改變，越來越多的人被瞼板腺功能障礙引起的眼部不適所困擾，其嚴(yán)重影響工作生活。我們應(yīng)當(dāng)充分了解和認(rèn)識該疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極堅持配合治療，還眼部舒適感。在日常的生活工作中也應(yīng)注意用眼，預(yù)防和控制該疾病的發(fā)生發(fā)展，以提高生活質(zhì)量及工作效率。
作者：海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院?沈旎
